özel Sigorta Formu

özel sağlik si̇gortasi hasta bi̇lgi̇ formu.

özel sigorta formu. Bu başvuru formu ve ekli belgelerinde verdiğim bilgilerin tam ve doğru olduğunu taahhüt ederim. Nüfus ve ehliyet gibi belgelerde bulunan bilgiler verilen hizmet kapsamında sağlanan sigorta poliçesi bağlamında gerekli olabilecek daha önceki sigortalılık durumuna ilişkin mesleki durumuna ilişkin sağlık durumuna ilişkin ve veya sigortalanan değerlere ilişkin bilgiler. Bu form hastadan alınan bilgiler fiziki muayene bulguları tetkik sonuçları ve poliklinik kayıtlarındaki bilgiler doğrultusunda eksiksiz ve tam olarak doldurulmalıdır. Sigortal1 kanuni temsilcisinin beyan1.

Bu beyan sonucu oluşabilecek sigorta sözleşmesi ne ait poliçe özel şartları ve sağlık sigortası genel şartları nı okuduğumu ve kabul ettiğimi beyan ederim. Tamamlayıcı sağlık sigortası sigortalıların sigorta başlangıç tarihinden sonra ortaya çıkan hastalıklarına ait muayene tetkik ve tedavi giderlerini poliçede belirtilen teminatların kapsamı ve limitleri sosyal güvenlik kurumu sgk geri ödeme kuralları ve özel şartlar dahilinde karşılar. Anlaşmalı sağlık kurumu ile sigorta şirketi arasındaki fiyat protokolüne göre hizmet vermeyi kabul etmeyen kadrosuz bir hekim ve veya ekibi tarafından ştirildi ğinde ilgili hekim ve veya ekibine ödenecek tutar poliçe özel ve genel artları dahilinde deerlendirilece i için sigorta şirketi ile irtibata geçilmesi gerekmektedir. özel sağlık sigortası hasta bilgi formu alınan sağlık hizmetleri için ödeme talep edildiğinde ihtiyaç olacak ve doldurulması gereken bir belgedir.

özel ve finansal risklere karşı güvence altında olun. Bu beyan formu ve ekli belgelerinde verdiğim bilgilerin tam ve doğru olduğunu taahhüt ederim. Hekim ve veya ekibine ödenecek tutar poliçe özel ve genel şartları dahilinde özel sağlik si̇gortasi hasta bi̇lgi̇ formu bu form hastadan alınan bilgiler fiziki muayene bulguları tetkik sonuçları ve poliklinik kayıtlarındaki bilgiler doğrultusunda eksiksiz ve tam olarak doldurulmalıdır. özel nitelikli kişisel veri.

Anadolu sigorta özel ve finansal risk sigortaları hakkında detaylı bilgi almak için tıklayın. Tazminat ya da ödeme talebi için başvurularda hiçbir sorun yaşamadan özel sağlık sigortası poliçesi oluşturmak adına hasta bilgi formu doldurulmalıdır. şirketiniz tarafından sms telefon elektronik posta ve.